تشنج در سگ

در این مطلب در بخش داخلی بیمارستان دامپزشکی درین میزبان سگی بودیم که به علت تشنج در سگ به بیمارستان درین آورده شده بود. گزارش زیر توسط شیوا دیانتی دانشجوی دکترای حرفه ای رشته دامپزشکی دانشگاه تهران  که به عنوان کارآموز با بیمارستان دامپزشکی درین همکاری دارد تهیه و ارسال گردیده و در آن شرح حال و روند رسیدگی و درمان بیمار توضیح داده شده است که در ادامه تقدیم علاقه مندان می گردد.

کلینیک دامپزشکی حیوانات خانگی – بخش داخلی بيمارستان دامپزشکی درين دپارتمان حیوانات خانگی 

مشخصات بیمار:

• نوع حیوان: سگ
• نژاد: شیتزو
• جنسیت: نر
• نام: دنی
• وزن: ۶۰۰۰ گرم
• سن: ۱٫۵سال
• دما: –
• وضعیت: –
• چشم چپ تخلیه شده

علت مراجعه:

طبق اظهارات کیس، این کیس به علت ۵ بار تشنج در همان روز به بیمارستان ارجاع گردید.

در توضیحات صاحب کیس مطلع شدیم که سگ در گذشته هم سابقه تشنج داشته و داروی فنوباربیتال خوراکی به مدت یک ماه مصرف میکرده که موثر بوده ولی بعد از عمل تخلیه چشم دوباره تشنج ها شروع شده. در مراجعات قبلی سونوگرافی کبد انجام شده که کبد سالم بوده. در همان روز از شدت تشنج زیاد اسهال خونی همراه با چرک سفید رنگ داشته که دکتر گفتند چرک سفید رنگ بخاطر تخلیه کیسه مقعدی در اثر فشار بوده. علائم عصبی و لرزش و عدم تعادل هم در کیس مشاهده میشد. سگ علایم تنفسی و آسم هم داشت که بخاطر وجود دود سیگار در محیطش بوده است.

معاینه :

دکتر پس از معاینه کامل گفته شد IV line زده شود و کیس یک دوز فنوباربیتال وریدی دریافت کند. عوامل محرک محیطی مثل دود سیگار از محیط حذف شود. تا حد ممکن از دارو های کورتونی استفاذه نشود.

تشخیص :

برای تشخیص علت اصلی کیس در اسرع وقت به MRI ارجاع شود.

درمان:

جهت درمان کیس داروهای مترونیدازول ، فنوباربیتال و گاباپنتین توسط پزشک معالج تجویز شد.

داروهای ﺿﺪ ﺗﺸﻨﺞ :

ﻓﻨﻮﺑﺎرﺑﻴﺘﺎل (Phenobarbital): داروی اﻧﺘﺨﺎﺑﻲ ﺑﺮای درﻣﺎن ﺗﺸﻨﺞ، ﻓﻨﻮﺑﺎرﺑﻴﺘﺎل ﺳﺪﻳﻢ ﻣﻲﺑﺎﺷﺪ ﻛﻪ ﻳﻚ داروی ﺳﺎﻟﻢ، ﻣﺆﺛﺮ و ﻧﺴﺒﺘﺎً ارزان اﺳﺖ. ﺳﺮﻋﺖ ﺟﺬب و زﻳﺴﺖ ﻓﺮاﻫﻤﻲ (Bioavailability) آن ﺑﺎﻻﺳﺖ و ﻏﻠﻈﺖ ﭘﻼﺳﻤﺎﻳﻲ آن در ۴ ﺗﺎ ۸ ﺳﺎﻋﺖ ﺑﻌﺪ از ﺗﺠﻮﻳﺰ ﺧﻮراﻛﻲ ﺑﻪ ﺣﺪاﻛﺜﺮ ﻣﻲرﺳﺪ. اﻳﻦ دارو در اﺑﺘﺪا ﺑﺎ دوز mg/kg 2/5 روزی ۲ ﺑﺎر ﺗﺠﻮﻳﺰ ﻣﻲﺷﻮد. ﻏﻠﻈﺖ ﺳﺮﻣﻲ آن در ﺳﮓ ﺑﺎﻳﺪ ﺑﻴﻦ ۲۵ – ۳۵ µg/ml و در گربه بین ۱۰ – ۳۰ µg/ml باشد. اﺛﺮات ﺟﺎﻧﺒﻲ آن ﭘﻠﻲاوری، ﭘﻠﻲدﻳﭙﺴﻲ و ﭘﻠﻲﻓﺎژی ﻣﻲﺑﺎﺷﺪ. درﻣﺎن ﺑﺎﻳﺪ ﺗﺎ آﺧﺮ ﻋﻤﺮ ﺣﻴﻮان اداﻣﻪ ﻳﺎﺑﺪ. ﺗﺸﻨﺞ در ۷۰ ﺗﺎ ۸۰ درﺻﺪ از ﺳﮓﻫﺎ و ﺑﻴﺸﺘﺮ ﮔﺮﺑﻪﻫﺎﻳﻲ ﻛﻪ ﻓﻨﻮﺑﺎرﺑﻴﺘﺎل درﻳﺎﻓﺖ ﻣﻲﻛﻨﻨﺪ، اﮔﺮ ﻏﻠﻈﺖ ﺳﺮﻣﻲ دارو در ﺣﺪ ﻗﺎﺑﻞ ﻗﺒﻮﻟﻲ ﻧﮕﻪ داﺷﺘﻪ ﺷﻮد، ﻛﻨﺘﺮل ﻣﻲﺷﻮد.

ﺑﺮوﻣﻴﺪ ﭘﺘﺎﺳﻴﻢ (Potassium bromide): ﺗﺸﻨﺞﻫﺎی ﻣﻘﺎوم ﺑﻪ درﻣﺎن، ﻣﻲﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺑﺎ اﻓﺰودن ﺑﺮوﻣﻴﺪ ﭘﺘﺎﺳﻴﻢ ﺑﻪ درﻣﺎن ﻓﻨﻮﺑﺎرﺑﻴﺘﺎل، ﻛﻨﺘﺮل ﺷﻮﻧﺪ. ﺑﺎ اﻓﺰودن ﺑﺮوﻣﻴﺪ ﭘﺘﺎﺳﻴﻢ در ۷۰ ﺗﺎ ۸۰ درﺻﺪ ﻣﻮارد، ﺗﻌﺪاد دﻓﻌﺎت ﺗﺸﻨﺞ ﺗﺎ ﺑﻴﺶ از ۵۰ درﺻﺪ ﻛﺎﻫﺶ ﻣﻲﻳﺎﺑﺪ.
ﺑﺮوﻣﻴﺪ ﭘﺘﺎﺳﻴﻢ ﻫﻤﭽﻨﻴﻦ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺗﻚداروﻳﻲ، در ﻣﻮاردی ﻛﻪ ﺣﻴﻮان ﻣﺸﻜﻞ ﻛﺒﺪی دارد ﻳﺎ در ﻣﻮاردی ﻛﻪ ﺣﻴﻮان ﺑﻪ ﻓﻨﻮﺑﺎرﺑﻴﺘﺎل ﭘﺎﺳﺦ ﻧﻤﻲدﻫﺪ، ﻣﻲﺗﻮاﻧﺪ اﺳﺘﻔﺎده ﺷﻮد. اﻳﻦ دارو ﻧﺒﺎﻳﺪ در ﮔﺮﺑﻪ اﺳﺘﻔﺎده ﺷﻮد زﻳﺮا ﻣﻤﻜﻦ اﺳﺖ ﺑﺎﻋﺚ اﻳﺠﺎد ﺑﺮوﻧﺸﻴﺖ
ﺷﺪﻳﺪ ﭘﻴﺸﺮوﻧﺪه ﺷﻮد.
دوز اوﻟﻴﻪ ﺑﺮوﻣﻴﺪ ﭘﺘﺎﺳﻴﻢ mg/kg 20 روزی ۲ ﺑﺎر ﺑﻪ ﺻﻮرت درﻣﺎن ﺗﻚداروﻳﻲ و mg/kg 15 روزی ۲ ﺑﺎر در ﺻﻮرت اﻓﺰودن ﺑﻪ ﻓﻨﻮﺑﺎﺑﻴﺘﺎل، ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺧﻮراﻛﻲ ﻣﻲﺑﺎﺷﺪ. اﺛﺮات ﺟﺎﻧﺒﻲ ﺑﺮوﻣﻴﺪ ﭘﺘﺎﺳﻴﻢ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از: ﭘﻠﻲاوری، ﭘﻠﻲدﻳﭙﺴﻲ و ﭘﺮﺧﻮری. وﻟﻲ اﻳﻦ ﻋﻮارض ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ ﻓﻨﻮﺑﺎرﺑﻴﺘﺎل ﻛﻤﺘﺮ ﻣﻲﺑﺎﺷﺪ.

دﻳﺎزﭘﺎم (Diazepam): در ﺳﮓ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﺤﺪودی دارد زﻳﺮا ﻧﻴﻤﻪ ﻋﻤﺮ آن ﺑﺴﻴﺎر ﻛﻮﺗﺎه ﺑﻮده. در ﮔﺮﺑﻪ،
دﻳﺎزﭘﺎم ﺧﻮرﻛﻲ ﻣﻲﺗﻮاﻧﺪ در ﻛﻨﺘﺮل ﺗﺸﻨﺞ ﺑﻪ ﻣﺪت ﻃﻮﻻﻧﻲ ﻣﻔﻴﺪ ﺑﺎﺷﺪ زﻳﺮا ﻣﻘﺎومت داروﻳﻲ اﻳﺠﺎد ﻧﻤﻲﺷﻮد. اﮔﺮ دﻳﺎزﭘﺎم ﺑﺎ دوز ﺧﻮراﻛﻲ mg/kg 0/8-0/3 ﻫﺮ ۸ ﺳﺎﻋﺖ ﻳﻚﺑﺎر ﺗﺠﻮﻳﺰ ﺷﻮد.

ﻛﻠﺮازﭘﺎت (Clorazepate): دوز اوﻟﻴﻪ دارو mg/kg 2-1 ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺧﻮراﻛﻲ ﻫﺮ ۱۲ ﺳﺎﻋﺖ ﻳﻚﺑﺎر ﻣﻲﺑﺎﺷﺪ.

ﻓﻠﺒﺎﻣﺎت (Felbamate): یک داروی ﻣﺆﺛﺮ ﺿﺪ ﺗﺸﻨﺞ در ﺳﮓ ﻣﻲﺑﺎﺷﺪ ﻛﻪ ﻣﻲﺗﻮاﻧﺪ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺗﻨﻬﺎ ﻳﺎ در
ﻣﻮاردی ﻛﻪ ﺳﮓ ﺑﻪ ﻓﻨﻮﺑﺎرﺑﻴﺘﺎل و ﻳﺎ ﺑﺮوﻣﻴﺪ ﭘﺘﺎﺳﻴﻢ ﭘﺎﺳﺦ ﻧﻤﻲدﻫﺪ ﺑﻪ اﻳﻦ داروﻫﺎ اﺿﺎﻓﻪ ﺷﻮد.دوز ﺷﺮوع، mg/kg 15 ﻫﺮ ۸ ساعت میباشد. آراﻣﺒﺨﺸﻲ اﻳﺠﺎد ﻧﻤﻲﻛﻨﺪ.

ﮔﺎﺑﺎﭘﻨﺘﻴﻦ : (Gabapentin): ﻧﻴﻤﻪ ﻋﻤﺮ ﺣﺬﻓﻲ آن در ﺳﮓ ﺑﺴﻴﺎر ﻛﻮﺗﺎه (۴-۳ ﺳﺎﻋﺖ) اﺳﺖ و ﻻزم اﺳﺖ ﻛﻪ ﻫﺮ ۸-۶ ﺳﺎﻋﺖ ﻳﻚ ﺑﺎر ﺗﺠﻮﻳﺰ ﺷﻮد. ﮔﺎﺑﺎﭘﻨﺘﻴﻦ وﻗﺘﻲ ﻛﻪ ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﻓﻨﻮﺑﺎرﺑﻴﺘﺎل ﻳﺎ ﺑﺮوﻣﻴﺪ ﭘﺘﺎﺳﻴﻢ ﺗﺠﻮﻳﺰ ﻣﻲﺷﻮد در ﺑﻴﺶ از ۵۰% از ﺳﮓﻫﺎ ﻛﻨﺘﺮل ﺗﺸﻨﺞ را ﺑﻬﺒﻮد ﻣﻲﺑﺨﺸﺪ. دوز اوﻟﻴﻪ آن ۲۰mg/kg-10 ﺗﻮﺻﻴﻪ ﺷﺪه اﺳﺖ.

زوﻧﻴﺴﺎﻣﻴﺪ (Zonisamide): ﻳﻚ داروی ﺿﺪﺗﺸﻨﺞ ﺳﻮﻟﻔﺎﻧﺎﻣﻴﺪی اﺳﺖ که به صورت تنها با یه صورت داروی افزودنی در ۹۰%- ۸۰% از ﺳﮓﻫﺎﻳﻲ ﻛﻪ ﺑﻪ داروﻫﺎی دﻳﮕﺮ ﺑﻪ ﺧﻮﺑﻲ ﺟﻮاب ﻧﻤﻲدﻫﻨﺪ ﻣﺆﺛﺮ ﻣﻲﺑﺎﺷﺪ. اﺛﺮات ﺟﺎﻧﺒﻲ ﺧﻔﻴﻒ آن ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از: آراﻣﺒﺨﺸﻲ، ﻋﺪم ﺗﻌﺎدل، اﺳﺘﻔﺮاغ و ﺑﻲاﺷﺘﻬﺎﻳﻲ. دوز اوﻟﻴﻪ آن
mg/kg 5 در ﺳﮓﻫﺎﻳﻲ ﻛﻪ ﻓﻨﻮﺑﺎرﺑﻴﺘﺎل درﻳﺎﻓﺖ ﻧﻤﻲﻛﻨﻨﺪ و mg/kg 10 در ﺳﮓﻫﺎﻳﻲ ﻛﻪ ﻓﻨﻮﺑﺎرﺑﻴﺘﺎل درﻳﺎﻓﺖ ﻣﻲﻛﻨﻨﺪ، ﻫﺮ ۱۲ ﺳﺎﻋﺖ
ﻳﻚ ﺑﺎر ﻣﻲﺑﺎﺷﺪ. ﺳﻄﺢ ﺳﺮﻣﻲ µg/ml 40 -10 ﺑﺮای ﺗﺎﺛﻴﺮ درﻣﺎن ﻣﻮرد ﻧﻴﺎز اﺳﺖ. اﻳﻦ دارو در ﮔﺮﺑﻪ ﻧﻴﺰ ﻣﻮﺛﺮ ﻣﻲﺑﺎﺷﺪ و دوز ﺷﺮوع آن
mg/kg 10-5 روزی ﻳﻚ ﺑﺎر ﻣﻲﺑﺎﺷﺪ.

لوِﺗﻴﺮاﺳﺘﺎم (Levetiracetam): ﻳﻚ داروی ﺿﺪﺗﺸﻨﺞ ﻣﺆﺛﺮ ﺑﺎ ﺣﺪاﻗﻞ اﺛﺮات ﺟﺎﻧﺒﻲ ﺑﻮده و ﺑﻪ ﺧﻮﺑﻲ ﺗﺤﻤﻞ ﻣﻲﺷﻮد. اﻳﻦ دارو ﺑﺎﻋﺚ ﻛﺎﻫﺶ ۵۰ درﺻﺪی
دﻓﻌﺎت ﺗﺸﻨﺞ در ﺳﮓﻫﺎﻳﻲ ﻛﻪ در آﻧﻬﺎ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان داروی اﻓﺰودﻧﻲ اﺳﺘﻔﺎده ﺷﺪه، ﻣﻲﺷﻮد و در ﮔﺮﺑﻪﻫﺎﻳﻲ ﻛﻪ ﺗﺸﻨﺞ ﻣﻘﺎوم دارﻧﺪ ﻧﻴﺰ ﻣﺆﺛﺮ ﺑﻮده اﺳﺖ. در ﺗﻌﺪادی از ﺳﮓﻫﺎ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺗﻚداروﻳﻲ ﻧﻴﺰ ﻣﻮﺛﺮ ﮔﺰارش ﺷﺪه اﺳﺖ. دوز اوﻟﻴﻪ آن ۲۰mg/kg ﻫﺮ ۸ ﺳﺎﻋﺖ ﻳﻚ ﺑﺎر در ﺳﮓ و ﮔﺮﺑﻪ ﻣﻲﺑﺎﺷﺪ. در ﺗﻌﺪادی از ﺳﮓﻫﺎ و ﮔﺮﺑﻪﻫﺎاﺛﺮات ﺟﺎﻧﺒﻲ ﺧﻔﻴﻔﻲ ﻣﺜﻞ آراﻣﺒﺨﺸﻲ ﺧﻔﻴﻒ، رﻳﺰش ﺑﺰاق، اﺳﺘﻔﺮاغ و ﻛﺎﻫﺶ اﺷﺘﻬﺎ ﮔﺰارش ﺷﺪه اﺳﺖ.

آشنایی بیشتر با بیمارستان دامپزشکی درین

حضور دامپزشکان و متخصصین دامپزشکی در بیمارستان دامپزشکی درین و وجود بخشها و قسمتهای مختلف منجمله بخش جراحی حیوانات ، داروخانه دامپزشکی ، آزمایشگاه حیوانات ، رادیولوژی و سونوگرافی همچنین امکانات سرم تراپی حیوانات و واکسیناسیون حیوانات و تزریقات و فیزیوتراپی حیوانات و حتی خدمات جانبی مانند پت شاپ و اصلاح و شستشوی حیوانات و بستری حیوانات و سایر خدمات و امکانات در مرکز درمانی و انواع کلینیک حیوانات مستقر در بیمارستان دامپزشکی درین برای انواع پت و حیوان خانگی و پرندگان و حیوانات اگزوتیک و حیوانات خاص ،این امکان را فراهم نموده تا صاحبان حیوانات همراه ، بتوانند با مراجعه حضوری و دوره ای پت خود را مورد معاینه و برسی دوره ای قرار داده و از سلامت او مطمئن شوند. همچنین چنانچه بیماری و مشکلی برای پت و پرنده و یا حیوان خانگی و اگزوتیک پیش آمد، اقدامات درمانی و حتی اورژانسی را بصورت شبانه روزی دریافت کنند.

ساعات کار بیمارستان درین

ساعت کار بخش داخلی، اورژانس، داروخانه، پت شاپ، بستری و رادیولوژی، آزمایشگاه و سایر بخش های بیمارستان دامپزشکی درین  بصورت شبانه روزی می باشد (۲۴ ساعته) و تنها کلینیک تخصصی پرندگان با حضور متخصصین پرنده همه روزه از ساعت ۱۳ الی ۲۱ ( ۱ تا ۹ شب ) ارائه خدمات می نماید.

لازم به ذکر است چنانچه علاقه به نگهداری از سگ و یا گربه در منزل و یا محیط کار را دارید، بیمارستان دامپزشکی درین با همکاری متخصصین حیوانات خانگی در بخش های ویژه و مجهز برای درمان این حیوانات، همه روزه آمادگی درمان، معاینه و ویزیت دوره ای حیوان شما را در بخش کلینیک حیوانات بیمارستان دامپزشکی درین را دارد.